Kupungut Puntung yang Masih agak Panjang

 

Berikut adalah contoh surat Pernyataan 5 Poin PPPK 2023.

SURAT PERNYATAAN

 Baca juga: Contoh Surat Lamaran Kerja PPPK 2023 pada Seleksi PPPK Provinsi Jawa Timur

Yang bertanda tangan di bawah ini:

 

Nama                                      :

Tempat dan Tanggal Lahir      :

Agama                                                :

Alamat                                     :

 

Baca Juga: Penerimaan PPPK Provinsi Jawa Timur 2023

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1.  Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2.  Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;

3.  Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

4.  Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

5.  Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

 

........................, ….. September 2023

Yang membuat pernyataan,

 

e-meterai 10.000

 

......................................................

 

Baca Juga: Revisi dan Penyesuaian Jadwal Seleksi dan Persyaratan Wajib Tambahan PPPK 2023

Surat-surat penting selengkapnya bisa diunduh di SINI.

Related Posts